尽管创纪录的年度预算盈余，各州仍面临巨大的长期短缺

大多数州目前都有预算盈余，包括加州、新泽西州、纽约州和伊利诺伊州等深蓝州。 然而，这些短期盈余可能会产生误导，因为这些州的公共财政长期没有稳固的基础。

加州州长加文·纽森（Gavin Newsom）（D）：“这表明许多人在这个经济中的表现如何。” 说过 金州近 100 亿美元的州预算盈余。 “我为加州的累进税制感到自豪，我们是其中的受益者。”

州政府官员和媒体报道没有提到的是，预计的 100 亿美元盈余，尽管听起来可能很大，但与 估计 1.5 万亿美元 在州和地方的无资金养老金负债中，加州纳税人因此而陷入困境。 由于加州和其他蓝州不考虑从固定福利转向固定缴款养老金计划等降低成本的改革，工会领导人和州立法者转而寻求用新的收入来弥补不断上涨的养老金成本。

为此，金州出台了一项旨在推迟所需养老金改革的新战略，其中涉及地方政府官员和工会领导层，以寻求接管紧急救护车服务。 私营公司提供加州 70% 以上的 911 紧急救护车服务。 通过控制紧急救护车服务，工会和地方政府官员发现他们可以创造新的收入来支付不断上涨的养老金成本。

它始于 2019 年，当时加州立法者通过 SB 438，作为限制私人 EMS 机构提供 911 调度能力的努力的一部分而引入。 然后在 2021 年，州长纽森颁布 AB 389，它将救护车服务的决策权交给了消防部门。

消防部门接管紧急救护车服务是一种被称为“联盟模式”的方法。 联盟模式已在加利福尼亚州康特拉科斯塔县建立，目前正在阿拉米达、比尤特、索诺玛、圣巴巴拉和其他县考虑。

联盟模式评论家说，它的特点是“避免竞争和不那么严格的监督”， 写入 Austill Stuart，加州理性基金会私有化和政府改革主任。 “保持私营部门在 EMS 中的创新将继续至关重要，但如果联盟模式得以实施，推动 EMS 创新的竞争压力可能会在很大程度上停止，并且随着私营 EMS 供应商和专业知识离开他们认为无法做到的地方，服务可能会下降获得公平的投标过程。”

在 2019 年和 2021 年的立法胜利之后，州消防队长协会 CalChiefs 在 2022 年因未能通过而遭受挫折 SB 443. SB 443 的批评者认为，它将消除消防部门和私人 EMS 供应商之间所有剩余的竞争。 虽然今年被击败，但 SB 443 预计将被重新引入。

挤奶医疗补助支付养老金费用

州长纽森的医疗保健服务部最近提议将政府提供者服务的医疗补助患者的救护车运输报销从 106 美元的基本费率增加到 1,062 美元。 这一变化将使联盟模式对地方政府更有利可图。

Newsom 提议的 Medicaid 报销增加是私人提供者现在获得的九倍。 消防员工会似乎在纽森州长中有一个盟友。 事实上，加州职业消防员（全州最大的职业消防员工会）的前代表，现在是纽森的立法事务部长。 如果消防部门接管私营企业的所有救护车服务，加州每年的医疗补助支出可能会增加近 1.3 亿美元。

如果不解决不断增加的养老金负债，将进一步侵蚀可用于政府核心优先事项的资源。 根据加州城市联盟的估计，到 2024 年，加州城市 54% 到 63% 的公共安全工资将用于支付退休人员养老金义务。 养老金负债的不可持续增长不仅限于加利福尼亚。

没有资金的州和地方养老金负债带来的挑战很普遍，影响到大多数州，而不仅仅是蓝州。 再加上其他州经常效仿加利福尼亚的方式，这意味着在加利福尼亚传播的联盟模式很可能会在其他地方提出。 与拉斯维加斯不同，加州发生的事情，至少在公共政策方面，通常不会留在加州。