供应链障碍在美国造成救生医疗用品短缺

预计美国医疗保健系统面临的前所未有的压力将进一步恶化。

Lori Lee 花了很多时间试图让康涅狄格州最大的卫生系统备有从静脉输液管到纱布绷带的医疗用品。 这项工作变得越来越难，因为前所未有的咆哮已经将供应链打成了结。

耶鲁纽黑文健康中心临床运营高级副总裁李说：“我们订购的产品可能有数百种中断，但没有送来。”该公司年收入为 5.6 亿美元，在布里奇波特和格林威治都有医院。 她说，短缺清单包括医院经常使用的静脉输液管和导管等基本用品。

通过及时订购，卫生系统依靠分销商快速交付物资，而不是医院保持库存。 “很多这些事情每天都不会出现，”Lee 说。 她求助于让她的医生和护士团队寻找替代品，这需要对护士进行培训，使其了解他们操作方式的细微差别。 “这不像可口可乐和百事可乐，”李说。 “我们每天都在努力应对，这是一项巨大的、巨大的努力。”

美国医疗保健系统正面临供应短缺，这使 Covid-19 大流行初期所遇到的问题相形见绌，当时几乎不可能获得所需的个人防护设备，如口罩和防护服。 那时，短缺可能更为紧迫，但今天的问题包括更广泛的设备。 它们可以追溯到中国的零部件稀缺、港口积压、运输故障和封锁，以对抗 Covid-19 的传播。 对供应链危机的大部分关注都集中在汽车制造商和电子公司处理深圳和上海等制造中心工厂关闭的问题上，但医疗设备和物资供应难求的影响也很严重，并影响美国各地的医生办公室和手术室

名单 稀缺物品很长。 据美国食品和药物管理局称，它包括乳胶和乙烯基检查手套、手术衣、实验室试剂、标本收集测试用品、盐水冲洗注射器和透析相关产品。

年收入 8.5 亿美元的医疗保健物流公司 Owens & Minor 表示，其处理的 45% 的物品在某种程度上受到供应限制。 它们包括皮下注射针头和冲洗注射器、采血管、手术胶带、手术手套、抽吸罐、IV 溶液、透析浓缩液、各种伤口护理产品、锐器容器、导管以及成人和儿童营养产品。

“这是巨大的，”Owens & Minor 的产品和医疗保健服务首席运营官 Jeff Jochims 说。

Medline，另一家大型医疗用品公司，说医院、手术中心、疗养院和医疗保健提供者都感觉到紧缩。 “由于全行业的供应中断，库存已成为医疗保健弹性的关键，”Medline 执行副总裁吉姆博伊尔在电子邮件中说。 为了加强自己的供应链，该公司开设了五个新的配送中心，另外两个计划于今年完工，其中一个位于佐治亚州里士满山，靠近萨凡纳港。

一些短缺与大流行直接相关。 例如，大规模疫苗接种的努力导致注射器和针头库存紧张。 其他是由于中国的关闭。 这些停工尚未在医疗产品和供应链中完全发挥作用，这意味着今年夏天供应受限的情况可能会变得更糟，尤其是如果封锁持续下去的话。

供应链管理协会首席执行官 Abe Eshkenazi 说：“我们将错误的产品放在错误的位置并使用错误的运输方式。” “这不是一次中断，而是一系列中断。”

对于治疗患者所需的常用库存物品，整个行业过去的填充率在 96% 到 98% 之间，这意味着只有极少数订单未完成。 Jochims 说，如今，该行业对这些项目的填充率高达 80 年代。 “过去，医院每天要处理 50 到 100 件延期交货的物品，”他说。 “现在有许多机构每天要处理 800 到 1,000 份延期交货订单。”

这不仅仅是医疗用品。 药品也存在类似的长期问题，其中许多依赖来自亚洲的关键成分。 麻醉药物、抗生素、止痛药、营养和电解质产品以及化疗药物经常短缺，根据 梅奥医学教育和研究基金会的研究。 医疗保健中电子设备数量的迅速增加使得除颤器和成像机等产品容易受到与消费电子设备相同的供应冲击。

即使对于在美国制造的产品，全球供应链也造成了严重破坏，因为组件很难从亚洲和其他地方获得。 Owens & Minor 的 Jochims 表示，对于入站商品，他有时会看到 50% 或更低的填充率，尽管这已经有所恢复。 “我们处理与客户相同的事情，”他说。

“我们每天都在努力应对，这是一项巨大的、巨大的努力。”

例如，制造 N95 口罩需要用小金属夹在佩戴者的鼻梁上模制。 生产注射器需要两者 塑料树脂（一直供不应求，价格上涨） 模制注射器的主体和注射针尖。 “如果你不能用塑料树脂来塑造注射器主体，那么你就会出现短缺，”Jochims 说。 “如果你拿不到针尖，那么即使你能拿到塑料，你的注射器也没有用处。 这是我们现在看到的一系列非常复杂的挑战。”

中国的停工在其影响出现在美国之前有 45 到 90 天的滞后时间，因此 Jochims 估计供应链挑战将持续到 2023 年。与此同时，零部件、运输甚至仓库的成本都会上升，其中传统供应商现在面临来自亚马逊和其他电子商务参与者的竞争，这可能导致长期通货膨胀。

几十年来，医疗设备和用品制造商一直在为他们的工厂寻找最便宜的地点以降低成本，但这种计算方式开始发生变化。 Eclipse Ventures 的合伙人 Aidan Madigan-Curtis 说：“看到成本之外的风险，这是一种疯狂的压力。”

墨西哥城管理咨询公司科尔尼 (Kearney) 的合伙人奥马尔·特隆科索 (Omar Troncoso) 表示，墨西哥已经是医疗器械和药品的重要制造商，寻求在那里生产的公司的需求有所增加。 “我们的供应商有 50 份提案请求正在等待答复，”他说。 “我想 48 不会被回答。”

解决方案是什么？ 2020 年，美国国家科学院、工程院和医学院研究了在正常时期和突发公共卫生事件中医疗产品短缺的原因以及改善医疗供应链的方法。 其 364 页的报告， 建立国家医疗产品供应链的弹性， 今年早些时候提出的，要求 FDA 公开跟踪采购、质量、数量和容量信息，并建立一个公共数据库； 卫生系统在合同中包括未能供应的处罚； 以及联邦政府优化库存以应对医疗产品短缺等问题。

但这些修复都不会在短期内发生，与此同时，医院和卫生系统正在努力应对。 “这是一个全国性的问题，”耶鲁纽黑文健康中心的李说。 当 PPE 短缺问题得到解决时，“每个人都很高兴，包括我们在内。 人们没有意识到的是，现在它已经转移到所有这些其他类别，这几乎更难处理了。 你不能把所有东西都储存起来。”

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