非洲联盟支持在新冠大流行之后加强医疗保健人员的计划

全球公共卫生专家 Agnes Binagwaho、Githinji Gitahi、John Nkengasong 和 Vanessa Kerry 讨论了一项投资非洲医疗保健劳动力的新计划，非洲 36 个国家中有 57 个面临严重短缺。

作者：Agnes Binagwaho、Githinji Gitahi、John Nkengasong 和 Vanessa Kerry

当前的Covid-19大流行再次暴露了非洲卫生人力资源的严重短缺。 与 19 年西非的埃博拉病毒和历史上无数其他疾病威胁一样，Covid-2014 突显了一个不可否认的事实：如果没有全球范围内训练有素、分布良好、资源充足的卫生人力，我们的世界就无法生存。 认识到这一现实，在最近的 35^th 在非洲联盟峰会大会常会上，非洲联盟 Covid-19 倡导者西里尔·拉马福萨总统提议成立非洲联盟卫生人力工作组，该工作组得到了峰会的支持。

这将是非洲史无前例的医疗保健工作，动员数十亿美元，并协调努力优先考虑卫生和卫生系统——这是卫生安全和经济增长与复苏的必要条件，而在新冠疫情期间，这种需求只会加速。

在整个大流行期间，所有干部的卫生工作者都在Covid的监测、诊断和护理以及保护基本服务和疫苗交付的第一线服务。 然而，在许多地方，卫生工作者的缺乏考验了脆弱的卫生系统在压力下的复原力。 数据表明，几十年的进步 丢失, 和不公平 延续 和 加速 在全球范围内。 非洲非常了解这个故事。

当我们进入大流行的第三个年头时，超过 180,000万卫生工作者死亡. 由于卫生工作者筋疲力尽、士气低落和投资不足，劳动力流失加剧了这些死亡事件。国际护士联合会主席安妮特·肯尼迪（Annette Kennedy）最近 共用的， 例如，预计未来十年将损失近一半的护理人员，未来两年将损失 XNUMX%。 这些集体损失导致已经严重的全球短缺，预计大流行前将 18的2030 million，根据世界卫生组织。 非洲是最脆弱的地区之一 36 个国家中的 57 个 急需卫生工作者。 随着面临卫生工作者危机的较富裕国家从非洲和其他国家大举招聘，全球短缺进一步削弱了非洲大陆。

当我们希望从 Covid 中恢复并“重建得更好”（这是联合国在美国总统乔·拜登之前创造的）时，非洲可以为卫生人力和卫生系统投资设定其未来议程——以及世界标准。

利用非洲疾病预防控制中心和非洲联盟等现有机构，非洲可以形成一个集中框架——国家、捐助者、利益相关者的社会契约——来培训和留住非洲的卫生人力资源。 该契约可以为卫生人力发展的进展设定议程和目标。 它可以确定非洲大陆具体但雄心勃勃的人力资源需求，包括熟练的卫生专业人员、社区卫生工作者、公共卫生专家、制造能力以及行政和管理。 该框架不仅可以包括急需的临床医生和直接护理人员，还可以确保对公共卫生、科学、技术、药物和疫苗开发、管理和公务员制度方面的其他领导进行培训，以维持和指导这些系统。 非洲应得的适合目标的劳动力。

非洲主导的集中式方法将关键地动员、巩固和调整大规模、长期和全面的投资，以支持培训和留住分布良好的卫生人力。 在整个 Covid 期间，各国政府和多边机构越来越认识到需要针对加强卫生系统的活动和卫生人力资源提供有意义的支持。 然而，没有任何一个捐助者或机构可以独自有意义地做到这一点。 由非洲主导的框架可以协调政府和合作伙伴共同执行的单一愿景，确保该部门取得成果所需的关键更长时间表，并通过协调愿景、资源和全面、专门的衡量来创造问责制和成果。

该契约可以支持对政府的国内资源以及合作伙伴的支持进行有意义的问责。 可以鼓励各国制定投资案例：响应并利用现有的基础设施、技术和人力资源； 解决疾病负担； 调整合作伙伴和资助者及其优先事项； 刺激国内预算拨款并刺激国内卫生政策； 并详细了解需要国内资源和发展援助进行投资的主要制约因素。 投资案例构建了定制的实施计划，可以指导每个国家设计培训和留住劳动力，在计划年的整个生命周期内计算计划成本，以及计划的实施。

契约的力量在于它能够最大限度地扩大规模经济以投资于基础设施和技术以及数据。 通过衡量所有国家的包容性和广泛的定量和定性措施，整个大陆的指标和数据将有力地定义公平议程。 收集的数据不仅可以是经过培训和保留的数量，还可以包括卫生劳动力市场的供需指标， 阻碍的政策r 考虑社会部门支持和国内预算支出，以及社会包容、性别平等和经济影响的广泛衡量标准。 数据和测量可用于帮助确定这些投资在跨部门的力量，并改变健康促进福祉的价值。 通过契约，不仅有机会在特定国家的计划中，而且在全球范围内，在所有合作伙伴如何参与改变当今发展范式的复杂任务中，建立对等问责制。

该契约雄心勃勃，将需要历史性的前期投资以及基于可及性、质量和财务保护原则的全民健康覆盖投资，但如果没有这种类型的全面计划，非洲和世界将继续在经济潜力，通过日益扩大的不平等差距和丧生人数。 除了 Covid 的巨大挫折之外，还有很多有据可查的 data 始终将健康与发展、教育、经济增长和福祉联系起来。

当我们展望过去 Covid 的地平线时，我们绝不能只是重建得更好。 我们必须以变革的方式更好地重建。 通过建立更强大的弹性卫生系统和维持这些系统的劳动力的大规模愿景，非洲可以引领这一转变。 为了实现 2063 年议程的卫生目标，非洲转型大陆和包容性和可持续发展的蓝图——我们想要的非洲——这个愿景必须成为现实。

Agnes Binagwaho 博士是非洲 COVID 委员会资源调动工作组的主席和全球卫生公平大学的副校长。

Githinji Gitahi 博士是非洲 COVID 委员会恢复工作组的主席和 Amref Health Africa 的集团首席执行官。

John Nkengasong 博士是非洲疾病控制中心的主任。

Vanessa Kerry 博士是 Seed Global Health 的首席执行官、哈佛医学院的全球公共政策主任和马萨诸塞州总医院的医生。

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