改变了思想和思想——更好地理解 LGBTQ+ 股权问题的个人（正在进行的）旅程

上周，最高法院大法官克拉伦斯·托马斯认为，我们应该重新审视最高法院的几项重大决定，包括 Obergefell诉Hodges，这使同性婚姻合法化。 这让我大吃一惊。 但它也让我反思自己的过去。 其中一些回忆令人痛苦。

二十年前，我支持共和党的官方纲领和乔治·W·布什总统公开呼吁修改宪法，将婚姻定义为一男一女。 我可以肯定地说我当时错了，对于这个国家来说，甚至考虑在未来重新提出这个问题，这将是一个重大的倒退。 事实上，我们已经看到该国在 LGBTQ+ 问题上发生了重大的、积极的文化和态度转变——以及我个人的意识、启蒙和成长之旅。

作为美国人，我们都同意在过去的 20 年中，我们国家发生了相当大的文化变化。 回顾我在世纪之交担任美国参议院议员以及后来在 2003 年至 2006 年担任多数党领袖的时光，我们投票表决的许多问题和我们当时持有的信念——包括我自己的——完全是与当今更加开明的理解和流行的观点格格不入。 尽管许多人认为当今的文化战争可能已达到沸点，但我们应该认识到，在当前的党派内讧中，我们也取得了巨大的代际进步，始终认识到必须做更多的事情。

看看那段时间的变化。 2003年 只有32％ 的美国人赞成同性婚姻，而 59% 的人反对。 十四年后，这些数字发生了逆转， 2017年皮尤研究中心数据 显示 62% 的美国人支持同性婚姻，只有 32% 反对（今天的支持率更高，达到 71% 赞成 2022 年 XNUMX 月）。 值得庆幸的是，观点和态度发生了巨大的转变。 像许多其他人一样，我是那些观点发生根本变化的美国人之一。 随着时间的推移，我意识到我在华盛顿的公开立场是错误的和被误导的，并且显然与我的基本信念不一致，即每个人都应该受到尊重、公平和公正的对待。 我的轨迹一直是提高意识、敏感性和教育的弧线。 而且我知道增长将继续。

令人不安的是，这是我的旅程。 早期，我在南方的保守传统中长大，后来成为一名移植外科医生，无论性别、肤色、信仰或社会经济地位如何，都能公平对待患者。 在个人层面上，我最亲密的朋友不包括任何公开的同性恋者，因此我从没想过那些认定为 LGBTQ+ 社区一部分的人不得不忍受的不公平耻辱。 然后是参议院选举，公开立场是规则。 我第一次接触性别政策是《婚姻保护法》（DOMA），该法案由比尔·克林顿总统于 1996 年签署成为法律。 它得到了国会两党的压倒性支持，包括我自己，将婚姻定义为一男一女，从而允许各州否认同性婚姻。 回想起来，对我来说这是第一个错误。 然后是 2000 年代初，当时共和党纲领和布什总统支持一项禁止同性婚姻的宪法修正案。 我在这里的支持是第二个错误。

我没有任何借口。 我当时只是不承认或不理解现在对我来说如此清楚的事情。 在我看来，我们国家的政策使我们的 LGBTQ+ 公民在生病或住院（不被视为近亲）时更难照顾他们的亲人，更难建立自己的家庭——通过收养、寄养、代孕或其他辅助受孕方法 - 并且不可能参加为配偶提供的私人和联邦福利计划。 这些政策导致人们在许多其他社会和经济情况下受到不同的对待。 民间工会是一种“分离但平等”的方式，显然被赋予了二等地位。 这些政策具有歧视性，并不必要地伤害了弱势群体。

我于 2006 年从参议院退休，离开华盛顿，并积极重新参与我在纳什维尔的当地社区。 在这样做的同时，我越来越意识到受我们国家歧视性政策影响的 LGBTQ+ 朋友。 我与那些非常忠诚的夫妇成为了更亲密的朋友，他们只是希望能够以许多美国人认为理所当然的方式来庆祝他们的爱情和结合。

所以，我的旅程继续前进，我对周围的世界充满了活力。 我感到有义务了解更多，揭露现实，生成有关 LGBTQ+ 平等问题的新信息，并广泛分享我学到的知识，以帮助其他人更好地理解他们（像我一样早年可能没有注意到）的问题。 因此，我开始有目的地识别和调查、撰写和发表我所学到的知识，并为全国观众就弱势群体和少数族裔尤其是 LGBTQ+ 社区所经历的不平等现象进行播客采访。

在我的探索中，我直面歧视性政策对健康的影响，以及我们的 LGBTQ+ 人群在被视为不同阶层的公民受到如此不公平对待时所经历的日常压力。 几十年来，同性恋被归类为一种精神疾病或疾病，直到 1987 年才从美国精神病学协会的精神疾病诊断和统计手册中完全删除，直到 1990 年才被列入世界卫生组织的国际疾病统计分类。现在想想这似乎令人震惊，但这是许多人不得不经历的痛苦现实。 我们在健康和医疗保健方面的缓慢计算意味着许多人受到了不公平的评判，有些人因错误的、精神上残忍的、没有科学依据的转换疗法而受苦。 虽然我们在医疗领域取得了进展，但 LGBTQ+ 个人仍然会在今天的医疗保健系统中经历无意识的偏见，有时甚至是故意的歧视，据我了解。

以下是我个人旅程中的一些例子：

研究与鉴定

七年前，我创立了非营利社区合作组织 纳什维尔健康 解决纳什维尔的健康差距和不平等问题，目标是大幅改善每个纳什维尔人的健康状况。 我们与范德比尔特大学和梅哈里医学院的学术合作伙伴、罗伯特伍德约翰逊基金会的合作伙伴以及整个纳什维尔社区的利益相关者合作，成功地开展了许多循证健康促进活动，但很快就变得显而易见我们缺乏基线健康和公平数据，尤其是在涉及 LGBTQ+ 社区时。 当时几乎没有南方城市拥有准确的 LGBTQ+ 公共卫生调查数据。 作为回应，我们进行了“纳什维尔社区健康+福祉调查，”我们近 20 年来的第一次全县健康评估。 作为 NashvilleHealth 主席和调查的首席架构师，我包括了具体的调查问题，以帮助我们更好地定义性取向和性别认同平等问题，这反过来又首次揭示并量化了实质性的女同性恋、男同性恋、双性恋和跨性别健康纳什维尔和戴维森县每个邮政编码的差异。

我们的发现是戏剧性的。 与异性恋纳什维尔人相比，我们的女同性恋、男同性恋、双性恋和跨性别居民不成比例地报告了未满足的护理需求，并且每月报告的心理健康状况不佳的天数是纳什维尔人的两倍。 他们报告被诊断出患有抑郁症的可能性几乎是他们的两倍，其中 22% 的人表示他们很少或从未获得过所需的社会支持。 他们也更有可能没有保险（30%），这一比例是异性恋纳什维尔人（7.5%）的四倍。 并且很可能部分是因为在过去一年中不太可能去看医生进行例行检查。

信息的发布和共享

除非与他人共享，否则数据和信息本身的价值是有限的。 一种场所是期刊。 在 我写的一篇文章 “福布斯” 去年，我说：“我们城市的健康和福祉中的严重不平等不仅限于种族和民族。 我们的女同性恋、男同性恋、双性恋和跨性别 (LGBT) 人群……更有可能没有保险，由于成本原因报告未满足的医疗需求，并表现出更差的心理健康结果。”

提高认识的另一个场所是国家学术界，通过同行评议的文章。 因此，2021 年 XNUMX 月，我在 NashvilleHealth 的团队和范德比尔特大学的研究人员在 南方医学杂志 题为“田纳西州纳什维尔女同性恋、男同性恋、双性恋和跨性别 (LGBT) 成年人的健康差异。” 作者总结道：“为了在市政层面实现 LGBT 个体的健康公平，纳什维尔和田纳西州应考虑采取多方面的方法来扩大医疗保险覆盖面和非歧视保护，并解决弱势群体的心理健康和人体免疫缺陷病毒风险。” 作者还强调，该研究“为社区提供了监测 LGBT 健康差异的基线数据，并为其他南方城市提供了模型。”

继续全国讨论

我的旅程包括一项个人承诺，即通过全国各州使用较新的媒体来帮助告知他人的态度。 一个例子是播客 第二种意见：与参议员比尔·弗里斯特一起重新思考美国健康我在哪里 Jesse Ehrenfeld 博士的特色，威斯康星医学院“推进更健康的威斯康星基金会”主任，LGBTQ+ 健康的拥护者，以及美国医学协会的新任主席，就一系列 LGBTQ+ 问题进行了长时间的讨论。 他分享道：“在可及性方面，LGBT 人群获得医疗保健的机会较少，购买健康保险的可能性较小，填写处方的可能性较小，更有可能使用急诊室进行护理，更有可能延迟护理，不幸的是继续经常被拒绝医疗服务，甚至被提供者骚扰。” 他进一步解释了“保险缺口如何成为更大问题的征兆。 LGBTQ 人群缺乏医疗保健覆盖实际上是由经济差距、工作歧视和缺乏机会造成的。”

所以，我自己的旅程还在继续。 我想听更多。 我想知道更多。 我想要更开放。 我后悔在错误的地方开始，但我希望以正确的方式结束。

在这一刻，我们作为美国人似乎过于分裂，并且因根深蒂固的文化信仰而互相争执，但作为一个社会，我们也可以做得更好。 我们可以在这个伟大的国家共同成长并继续治愈我们的国家。 曾经广受支持的 1996 年《婚姻保护法》在 2015 年被最高法院裁定违宪，大多数美国人都同意，这是一场真正的巨变。 二十多年来，我们齐心协力，以尊重、爱和公平的名义，发现不公正、改变思想和思想（当然是我的），并逐步纠正错误。 作为 马丁路德金。 有句名言：“前进的道路从来都不是笔直的。 ……经常感觉好像你在倒退，你看不到你的目标：但实际上你正在前进。”