医疗保健定价不应该让消费者感到意外

消费者会问一个基本问题——“这要花多少钱？” – 对于他们进行的大多数购买。 但对于医疗保健，这几乎占 4万亿美元的支出，这是一个几乎不可能回答的问题。

几十年来，消费者已经驾驭了全方位的成本和质量举措—— 从 1990 年代的管理式医疗推动到引入星级措施和在线成本计算器 – 所有这些都旨在将患者引导至以最低成本提供护理的提供者。 然而，在所有这些努力中，值得注意的是，消费者医疗服务的实际价格缺乏真正的透明度。

这个围绕医疗保健定价的黑匣子已经变得如此普遍，即使是最精明的医疗保健消费者仍然会对意想不到的账单或收费感到惊讶。 虽然政策制定者已经解决了最严重的医疗意外——意外和过高的网络外费用——但通过 没有意外法案， 消费者仍然承担着我们不透明的卫生系统的巨额费用。

利益设计，无论好坏，都有助于 公平分享消费者的困惑. 事实上，在任何给定时间，患者都必须协调他们的免赔额、共同保险、自付费用最高限额以及初级和专科护理以及医院就诊之间的无数不同费用，以衡量最终账单可能只会增加首先是对智能购物的不情愿。 高免赔额政策将更多这种不可知的成本负担转移给了消费者。

透明度规定的三重奏，包括由 医院透明度规则是， 健康计划价格透明度规则及 没有意外法案, 有可能减轻因购买医疗保健而产生的内在挫败感和困惑。 但该系统仍然不是以服务于患者的最大利益或他们的健康为导向的，这些规则并不能消除消费者在接受护理后每天浏览账单时的惊喜。 这需要改变。

责任关怀和新的“医疗之家”

负责任的护理提供者可以很好地弥合患者护理与他们对医疗保健费用的理解之间的差距。 从事负责任护理的提供者和健康计划认识到，患者参与需要一个持续的反馈循环，其中护理团队精通消费者的健康需求，以及他们的福利设计，以及影响他们寻求医疗保健决定的其他因素。

将其视为“新医疗之家”的一种方式是对有助于转变高级初级保健的概念的扩展。 这种类型的参与应该是任何负责任的护理策略的核心，并且可以作为更快速响应和更成功的护理导航的基础，从而减少不幸的医疗意外。

多家医疗保健公司，如 Kaiser Permanente的, 完全采用了数字化和面对面的支持系统，该系统可以主动和直观地解决患者可能面临的一系列健康和成本问题。 护理团队能够与诊断和治疗计划一起谈论覆盖范围和福利，以便患者可以获得实时支持并最终做出关于他们的护理的最佳选择。 护理团队还提供有关转诊和访问各自网络内专家的直接交接，并无缝提示患者安排他们的后续预约，所有这些都只需点击一下。 在大多数情况下，预约的估计或实际费用会在安排时间时注明。

其他提高透明度的方法侧重于在选择护理或治疗之前向消费者提供更好的信息。 Morgan Health 的投资组合公司 Castlight Health 作为一个数字导航平台，其中包括护理指南并集成到医疗福利中，以确保消费者在开始医疗服务之前获得有关成本和治疗方案的实时支持。 通过通过文本、电子邮件、电话和聊天提供与员工的个性化沟通，他们通过主动将患者与他们需要的护理联系起来，并在成本上一目了然，从而减少了意外。

所有患者都应该得到这种程度的支持和透明度。 随着 Morgan Health 的投资团队希望通过雇主赞助的保险改善超过 150 亿美国人的医疗保健体验，我们正在帮助推进和扩展新的责任护理和护理导航方法，以使患者不会感到被困、迷失或被忽视– 无论它们在系统中的哪个位置。

Morgan Health 还认识到，在负责任的护理能够为员工和雇主实现这一基本目标之前，需要克服重大挑战。 作为一个基本出发点，通过简化的共付额和共同保险来简化福利设计，将为消费者揭开保险困惑的面纱。 同时，初级保健提供者需要访问实时、准确和可用的定价数据，这些数据可以无缝转换并集成到电子健康记录中。 在提供有意义和可操作的定价数据方面的持续延迟和缺乏进展将继续让患者、员工和雇主蒙在鼓里。

更大的问责制和透明度将有助于进行所需的全系统转型，以提高数百万美国人的护理质量、可负担性和公平性——前提是我们需要这样做。