社区范围内的综合高血压数据如何激发健康公平

最好的数据往往会产生最好的政策，这已经不是什么秘密了，尤其是在社区健康方面。 拥有准确、及时和消息灵通的数据通常是差异化因素，使社区能够显着改变健康差距。

在健康差距方面，纳什维尔市可以而且必须做得更好。 纳什维尔在全国被称为卫生服务之都，但我们自己的社区健康和福祉统计数据排名靠前 更坏 比我们每天与之竞争的城市。

对许多人来说，这令人惊讶。 纳什维尔到处都是顶级学术机构、全国知名医院和巨大的经济增长，它是该国一些最大的卫生和医院系统的所在地。 但当 相比 在奥斯汀、夏洛特、丹佛和达拉斯等城市，我们的预期寿命最差，婴儿死亡率、吸烟率和心理健康状况不佳的天数最高。

_{图 1：与所有相比 根据罗伯特伍德约翰逊基金会最近的数据，在“姐妹”城市中，纳什维尔在预期寿命、婴儿死亡率、吸烟、缺乏身体活动、心理健康状况不佳的天数和肥胖方面排名绝对最差（或接近它） .}

纳什维尔这个原本繁荣的城市如何努力确保我们的每一位社区成员都有机会过上健康的生活？

首先，纳什维尔需要更加刻意地培养一种健康文化，让我们的公共卫生基础设施与我们的经济繁荣相辅相成，我们的公共卫生健康与我们的经济相当。 建立这种前瞻性文化需要一个全面的、受社区启发的数据平台，该平台可以准确识别健康挑战、激发适当的干预措施，并最终消除差异并改善健康结果。

愿景

六年前，我与 纳什维尔健康，一个以社区为基础的非营利组织，专注于改善每个纳什维尔人的健康和福祉，提出一个全面、值得信赖、可持续的健康数据收集和分析平台，这将成为改变纳什维尔健康差距的更大愿景的一部分. 这是我们在 2016 年所说的：

“目前，纳什维尔-戴维森县不存在用于多部门健康、人口和社会决定因素数据的集中数据平台。 此类信息及其持续积累和分析对于准确识别改善健康的障碍、巧妙设计干预措施以及衡量和跟踪结果至关重要。 它有可能节省社会医疗保健成本（从而抵消其部分运营成本），并增强我们社区对服务不足人群的了解。”

纳什维尔需要的是建立一个用户友好、受隐私保护的动态数据库，以实现和促进大幅改善我们社区的健康和福祉。 尽管我们还有很多工作要做才能使这一愿景成为现实，但自最初的提议以来，纳什维尔已经取得了巨大的进步。

进度

NashvilleHealth 迈出了第一步。 2019 年，NashvilleHealth 与 Nashville Metro Public Health Department 合作，在全县范围内开展了社区健康和福祉活动 调查 识别和记录纳什维尔的健康挑战。 作为 18 年来在戴维森县进行的第一次全面健康调查，它揭示了我们最脆弱的人群之间的严重健康差距，并明确确定了实现可持续增长和繁荣的关键健康挑战。

其中，高血压（高血压，可预防的发病和死亡原因）数据是最令人担忧的：

• 非裔美国人最有可能报告高血压（47.6%），几乎是纳什维尔白人的两倍，远高于最不可能出现这种情况的西班牙裔/拉丁裔成年人（11.4%）。
• 教育水平与高血压患病率有关，大学毕业生（17.7%）和具有研究生或专业学位的人（23.4%）的高血压水平低于高中以下学历的人（39.6%）。
• 失业者报告高血压的可能性几乎是就业者的两倍（分别为 45.3% 和 23.0%）。
• 虽然没有统计学意义，但收入较低的人报告的高血压患病率较高。
• 北纳什维尔和西北纳什维尔是历史上服务不足的两个社区，是高血压患病率最高的两个地区。

这种实时、全面的数据对于培养 NashvilleHealth 的使命是必要的，并且有能力催化真正的、改变生活的影响。 它的局限性在于数据是在单个时间点收集的。 为了以这些数据为基础，我和 NashvilleHealth 于 2021 年联系了贝尔蒙特大学，再次提出了一个全面且可持续的数据中心，该中心将对我们社区的健康产生积极影响。

在 2021 年 XNUMX 月与贝尔蒙特梅西商学院院长 Sarah Fisher Gardial 博士会面后，随后于 XNUMX 月与该大学当时新任命的校长 Greg Jones 博士会面后，贝尔蒙特领导层立即看到了一个全面、开放的数据仓库，致力于识别我们地区的健康差异并激发可衡量、可重复的行动。

大学在执行董事查尔斯·阿皮吉安博士的指导下，非常积极地开展了这项工作。 贝尔蒙特数据协作. 在过去的一年中，与美国心脏协会、田纳西州的 BlueCross BlueShield、Change Healthcare、NTT DATA, Inc 和许多其他机构合作，昼夜不停地收集不仅来自纳什维尔市的数据本身，而是整个田纳西州。 在这样做的过程中，他们朝着实现我们对公开可用和交互式数据仓库的愿景又迈出了重要一步。

此外，NashvilleHealth 的高血压数据——以及来自许多其他具有社区意识的贡献者的高血压数据——被收集、汇编和分析，作为最初的一部分 报告 关于纳什维尔的高血压状况。 该报告估计，在直接和间接成本方面，高血压每年给纳什维尔市造成的损失超过 126 亿美元。 它还按种族、邮政编码和健康保险状况确定了纳什维尔内的主要高血压差异，并生成了一张我们应该将注意力和资源集中在哪里的地图。

虽然该报告本身只是 Belmont 数据协作的第一个成熟产品，但其发现 - 以及从 NashvilleHealth 关键的初步社区调查中获得的结果 - 有效地为可持续和有影响力的社区范围内的高血压倡议奠定了基础，这将推动我们的城市朝着一个更公平、更健康的未来。 一个更健康的社区意味着我们每一个人和几代人都能过上更充实的生活。

这些数据揭示了令人沮丧的差异，这些差异将为具体的干预措施提供适当的信息，以帮助确保每个纳什维尔人都有机会保持健康。 当前、准确和可靠的数据不仅会带来良好的政策，还会带来可衡量和有意义的影响，在不平等和下游健康结果之间架起一座桥梁，并巩固真正的健康文化。

_{作者要感谢 Caroline Young、Neil de Crescenzo、Molly Sudderth、总裁 Doug Jones、Mark Yancy 和 Charlie Apigian 博士的富有远见的支持，感谢他们为创建健康和福祉数据仓库做出的巨大贡献。田纳西州。}