减少浪费和更好的护理

这个星期六，30 月 XNUMX 日，标记 57 年 自从林登·约翰逊总统将医疗保险和医疗补助作为其“伟大社会”的一部分签署成为法律以来。

近六年来，医疗保健权利变得越来越昂贵和广泛，同时为受益人提供低于标准的护理。

考虑一下 Medicare，这是针对 65 岁及以上的美国人以及一些残疾人的健康计划。 许多老年人认为，一旦退休，Medicare 是“免费的”。 他们付了 向医疗保险缴纳数千税 在他们的职业生涯中。 现在他们得到了回报，对吧？

错误的。 每年，受益人的平均支出 超过$ 6,000 保费、自付费用和补充保险，涵盖医疗保险不提供的各种服务。

近年来，这些成本稳步上升。 根据凯撒家庭基金会，医疗保险免赔额和保费的总成本等于平均社会保障福利的近 20%——高于 15 年前的 20%。

纳税人也在为医疗保险支付更多费用。 权利支出增加 比GDP快两个多百分点 从 1980 年到 2010 年。今天，美国在医疗保健上花费的每 XNUMX 美元中​​就有 XNUMX 美元来自医疗保险—— 830 年约 2020 亿美元.

该法案只会增加。 根据美国人口普查局的预测，到 20 年，大约 65% 的美国人将超过 2030 岁。 通过2034，老年人将比 18 岁以下的儿童占人口的更大份额。

这种人口变化预计将增加约 26万人 加入 Medicare 的名册，并将该计划的年度支出发送到 差不多$ 1.4万亿.

该权利几乎无法支付其当前的登记者。 Medicare 的受托人估计，该计划的医院保险基金 A 部分将 到 2028 年耗尽.

为了保持该计划的偿付能力，Medicare 可能被迫削减对医疗保健提供者的支付，这已经低于私人保险的支付。 该计划只报销医院 费用的86.8％ 照顾医疗保险参保人。 进一步降低费率可能会导致提供者选择退出该计划，从而减少患者获得护理的机会。

近 88 万美国人享受医疗补助，低收入人群的医疗保健权利，已经很难找到会看他们的医生。 只有十分之七的医生接受新的医疗补助患者， 根据2019年的报告 来自 Medicaid 和 CHIP 支付和访问委员会，或 MACPAC。

因此，受益人必须竞争稀缺的任命。 对 30 多项研究的回顾 得出的结论是，与私人保险相比，拥有医疗补助的成功安排专科预约的可能性要低三倍。

供需不匹配只会越来越严重。 作为奥巴马医改的一部分，民主党人向占贫困线 138% 的身体健全的成年人开放了医疗补助计划—— 18,800 年略低于 2022 美元. 三十八个州和哥伦比亚特区 已经接受了这种扩展，增加了 21万美国人 到节目的卷。

这导致成本膨胀。 2019 年，仅在扩大人口中的注册人数就达到了 80 亿美元， 根据 MA​​CPAC. 同年，大约 各州花费的每三美元中就有一个 去了医疗补助。

大部分资金都因浪费、欺诈和滥用而流失。 2021年， 超过五分之一 根据医疗保险和医疗补助服务中心的说法，医疗补助付款是“不适当的”。

超过一半的不当付款 源于从未验证受益人的医疗补助资格的情况 - 这意味着许多参保者正在受益于他们无权获得的保险。 欺诈、行政监督或其他文件不足的案件 占其余错误率的大部分。

在他们 57 岁生日之际，Medicare 和 Medicaid 比以往任何时候都在医疗保健不足和官僚失误上浪费更多纳税人的钱。 近六年过去了，控制这些项目的时间已经过去了。

Sally C. Pipes 是太平洋研究所的总裁、首席执行官和 Thomas W. Smith 的卫生保健政策研究员。 她的最新书是 错误的前提，错误的承诺：全民医疗保险的灾难性现实 （相遇2020）. 在 Twitter 上关注她@sallypipes。