药房福利经理是拜登寻求降低药品价格的错误目标

尽管拜登政府及其前任政府已宣布降价为重中之重，而且公众多年来一直要求就这一问题采取行动，但处方药价格仍然居高不下。 尽管如此，制造商仍在继续提高价格：追踪药品价格的公司 Good Rx 报告称，有超过 800次药品价格上涨 仅在一月份。

国会已经表示希望解决这个问题，华盛顿已经开始了一场可以预见的责备游戏，为什么价格如此之高，以及控制成本的最有效方法是什么。 一些国会议员和拜登政府内部人士希望将责任归咎于药房福利管理人员，因为他们仅仅是“中间人”，他们拿钱而不向市场提供任何有价值的东西，并且 断言 如果我们限制他们的角色，我们可以降低成本。

这些建议有效地掩盖了 PBM 的作用，以及处方药市场的本质。 削减他们的影响力无助于遏制高药价。

药房福利经理 (PBM) 充当药品制造商和健康保险公司之间必要且有效的中介。 从本质上讲，他们通过创建一个处方集（PBM 将为其覆盖的患者提供的药物清单）来对抗制药公司的市场力量，并根据这些药物的规模就这些药物的大幅折扣进行谈判。

由于拥有重磅药物的制药商可以通过收取高价来充当垄断者，因此 PBM 可以与他们讨价还价并降低他们及其客户和成员为药物支付的价格。

PBM 通过根据药品公司从药品公司购买的数量获得回扣，而不是直接协商降低药品价格，从而降低了受益人和政府的 Medicare D 部分成本。 D 部分的政府支出。

此外，药房福利经理采用多种方法帮助客户控制成本，包括专业药房、鼓励患者用药方案一致性的计划，以及帮助患者避免不必要或潜在危险的药物相互作用的工具。

然而，一些政客对 PBM 提出了质疑：上届政府 说过 PBM 只是“中间人”，减少或消除它们的作用会以某种方式降低药品价格。

其他人反对 PBM 不协商较低的前期价格这一事实 本身， 但对于他们购买的药品的回扣，并质疑这些回扣是否会回馈给患者，或者它们是否会导致药品价格上涨。 事实上，一些制药商声称他们“被迫”提高药品价格，因为 PBM 的回扣带来了价格下行压力。

美国企业研究所经济学家兼高级研究员亚历克斯·布里尔（Alex Brill）最近发表了 一项研究 试图确定后一点是否正确。 他获得了 2018-2021 年两个药物子集（包括折扣和非折扣）的标价，并分析了在此期间每种药物的国家药品代码批发采购成本的变化。

Brill 发现，在此期间，退税和非退税药物的成本增加基本没有区别。 在这样做的过程中，他的研究表明，制药商的这些说法没有得到数据的支持。 药品制造商应对他们为药品设定的价格负责。

没有简单的方法来降低药品价格的增长：它可能会花费 数亿美元 开发一种新药并对其进行测试，以确保其安全性和有效性。 我们的大多数新的重磅药物都是生物制剂，它们比小分子药物更复杂、更昂贵，而基因疗法——有望改变对一系列疾病的治疗——的开发成本甚至更高。

很容易理解为什么政客们开始将责任归咎于药房福利经理。 约束具有相当大市场影响力的卖家的最佳方式是授权市场 买家 具有相似的市场力量可能会被经济学家甚至接受 在某些走廊内 政府，但对许多美国人来说并不直观。 尽管公众继续要求对处方药价格采取迅速行动，但尽管 PBM 具有直观的吸引力，但限制 PBM 的力量根本不会使处方药更便宜。

甚至政府也承认，控制 PBM 的努力会适得其反。 政府问责办公室和监察长 HHS 办公室 发现 回扣 PBM 在 D 部分中协商降低了受益人和纳税人的保费成本，以及 一项研究 咨询公司Oliver Wyman的研究发现，回扣使Medicare D部分的药品总成本降低了35亿美元。

这一现实就是为什么特朗普政府在寻求降低药品成本的过程中一再威胁要斩首“中间人”，以及为什么拜登政府如果真的想限制处方药成本就应该寻找其他地方。