综合护理案例

企业家在竞争激烈的市场的推动下推动经济进步。 当市场法规激励生产活动时，企业家会从根本上改善现有的商品和服务，并创造我们从不知道我们不能没有的新产品。

错误的监管结构错配了这些积极的激励措施。 他们阻挠或滥用创业努力，导致失去改善消费者福利的机会，当抑制因素特别有害时，甚至会恶化消费者的结果。 一个恰当的例子是药品市场中的政策障碍，这些障碍赋予行业中间商权力，从而损害了供应商和患者的利益。

当前的药品法规创建了一个不透明的价格体系，其中授权中间人的激励措施——保险公司和其他被称为药房福利管理者 (PBM) 的行业中介机构——与患者和提供者不同。 因此，患者的需求和提供者的知识都屈从于支付账单的中间人的利益。 令人不安的是，这种激励措施的错位所造成的不利后果往往出现在患者最脆弱的时候。 以社区癌症护理为例。

由于新疗法的发展，许多类型的癌症不再是许多患者的终末期疾病。 作为 美国癌症协会 在乳腺癌方面，尖端药物疗法可以针对“乳腺癌细胞上的蛋白质，帮助它们生长、扩散和延长寿命。 靶向药物可以破坏癌细胞或减缓它们的生长。 它们具有不同于化疗的副作用，可以通过静脉 (IV)、皮下注射或药丸给药。”

当然，创新的新疗法可以改变提供护理的最佳方式。 这就是竞争和创业的好处所在。

这些新的癌症治疗药物是复杂的药物，必须通过专业药房或专门为患者提供治疗罕见或复杂疾病的复杂疗法的药房购买。 这些药物虽然价值不菲，但在配药时通常需要小心谨慎，并可能带来令人不安的副作用。

一种具有竞争力的医疗保健提供模式将专业药房整合到肿瘤学实践中，提供所谓的综合癌症护理。 根据其支持者的说法，综合护理为患者提供优越的治疗有几个原因。

首先，与外包专业药房相比，集成模型通常更快地为患者提供药物。 患者可以在开药时获得药物，而不必等待脚本在场外填写或通过邮件运送。 更快地获得药物显着提高了患者的护理质量，尤其是在面临进行性、潜在致命的疾病时。

其次，相对于外包专业药房，集成模式改善了医生和药剂师之间的沟通，这有助于医疗保健提供者更好地管理患者的剂量。 获得正确的剂量可能很困难，因为即使这些药物有效，抗癌药物也有可能导致不良副作用的毒性。 这些不良副作用会降低患者的生活质量，并与患者减少 坚持他们的药物，这会显着降低健康结果。 因此，医疗保健提供者确定正确剂量的能力得到提高，将提高治疗效果，帮助最大限度地减少不良副作用，并提高患者对药物的依从性。

第三，将专业药房整合到肿瘤学实践中，使临床医生能够更密切地监测患者并跟踪配药结果。 在处理与可能需要早期干预的癌症治疗相关的副作用时，这一点尤其重要。

虽然这种模式相对较新，但一些较大的肿瘤学实践，如 田纳西州肿瘤学 和 德州肿瘤学，十多年前将他们的药房整合到各自的实践中。 对于使用综合专业药房的患者与被迫使用其 PBM 首选的外包专业药房的患者相比，这两种做法都看到了更好的治疗时间和治疗依从性结果。 通常，“首选专业药房”是 PBM 自己的外包实体。

没有资金或专业知识来建立自己的专业药房的专业实践可以通过新的市场进入者获得医学整合的配药模式，例如 房子 Rx. 这些企业家提供资源、技术平台和基础设施支持，帮助专业实践开始或更好地优化实践分配特殊药物的能力，其中包括准确测量分配结果并将这些信息整合到其电子健康记录中。

不幸的是，专业药房领域的竞争正在减弱。 PBM 公然将患者引导至其附属专业药房的裙带关系与健康竞争背道而驰。 如果允许坚持下去，就会失去寻找更好方法来提供患者护理的机会。 解决这个问题需要对药品供应链进行根本性改革，以提高价格透明度，并使患者和提供者能够做出关键的医疗保健决策。

综合护理模式体现了激励创业创新时所产生的好处。 就综合护理模式而言，它让医生和药剂师重新坐在驾驶座上——而不是中间人——并促进以患者为中心的医疗保健模式，从而改善健康结果和价值。