美国政府对抗 Omicron 浪潮的三种方式

两党政策中心的首席医学顾问 Anand Parekh 博士讨论了美国如何加强对 omicron 变体传播的反应。

根据疾病控制和预防中心 (CDC) 的数据，每天约有 700,000 名美国人的 Covid-19 检测呈阳性。 鉴于美国各地的高阳性率、未报告的阳性家庭测试以及 omicron 的温和性，特别是在那些接种疫苗和加强免疫的人中，这一数字肯定会被严重低估，以至于许多受感染的美国人要么无症状，要么症状轻微，以至于他们放弃测试。 每天都有数百万美国人感染 omicron 变种。

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虽然对于检测呈阳性的人来说，长期的 Covid 肯定是一个问题，但住院和死亡在短期内甚至是一个更大的问题。 在这方面，我们看到 Covid-19 患者住院的人数比这次大流行期间的任何时候都多。 但是，医院报告说，并非所有入院患者都患有急性 Covid-19 疾病； 相当一部分患者在因不同原因入院时偶然检测呈阳性（在其中一些情况下，Covid-19 实际上可能是导致潜在疾病恶化的原因）。 尽管如此，住院总容量仍为 78%，是此次大流行期间最高的，突显了我们当前的医疗保健系统和劳动力面临的压力。 此外，Covid-19 患者占据了这些医院病床的 25% 以上，因此需要严格的感染控制协议。

可以说，最重要的指标是死亡人数，这一指标正在上升，每天有近 1,500 名因 Covid-19 死亡的美国人。 然而，这里也存在数据问题：虽然之前报告的在这次大流行期间的绝大多数 Covid-19 死亡是可以验证的（许多专家认为我们实际上低估了死亡人数），但鉴于 omicron 变体在许多住院患者中的偶然发现，它将跟踪这些患者未来的死亡是由于 Covid-19 还是不相关的入院原因很重要。

需要对这些数据问题进行调查，并复合先前存在的数据挑战，这阻碍了我们通过按疫苗接种状态（包括剂量、时间、和类型）、年龄和合并症。

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尽管存在数据挑战，但我们今天了解得更多，并且在大流行两年后拥有各种工具来帮助我们度过当前的浪潮。 除了加强现有的医疗增援能力和倡导普遍佩戴公共室内口罩外，重点关注三个领域将加强美国的应对。

让更多人接种疫苗并增强

设施级别的数据让我们清楚地了解了在我们国家的重症监护病房中谁因 Covid-19 病得最重。 远远地，这包括未接种疫苗的个体，以及在较小程度上接种疫苗的老年人、有合并症的个体以及未接受加强剂量的个体。

我们目前在美国平均每天进行 1-1.5 万次疫苗接种，其中大部分是加强针。 仍有 30 万成年人未接种疫苗，平均新接种疫苗 超过300,000起 日常。 我们的目标应该是通过振兴公私部门的教育活动，让未接种疫苗的美国人参与接种疫苗，从而使接种率翻倍。 这可能吗？ 经济学家/YouGov 最近的一项民意调查显示，25% 的未接种疫苗的特朗普选民和 50% 的未接种疫苗的拜登选民仍然对疫苗接种持开放态度，这相当于仍然可以接触到并保护数百万美国人免受 Covid-19 的侵害。

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同时，我们需要确保接种过疫苗的美国人最容易感染 omicron 变种； 不幸的是，只有一半 50 岁以上的成年人和 60% 的老年人接受了加强剂量。 我们需要该运动特别关注增加这些人口。 最后，我们必须确保在供应稀缺的情况下对 omicron 效果很好的治疗剂根据一个公式分配给各州，该公式考虑到最有可能从其使用中受益的高风险人群。

CDC 需要提供更多、更清晰的沟通

虽然白宫在协调联邦应对措施方面已经完成了一项自学成才的工作——除了去年夏天提前进行了加强注射——在公共卫生指导问题上，美国公众是时候直接听取亚特兰大疾病预防控制中心领导人的意见了。 很多时候，重要的 CDC 建议是通过新闻稿传达的，而没有立即获得支持性科学数据，也没有投入到现实世界的环境和背景中。 公告之后往往伴随着来自各方问题的混乱时期，随后出现在网络电视广播中的官员不得不解释指导或后退。 这只会降低对我们科学机构的信任，并鼓励怀疑论者和阴谋论者。

现在是我们定期听取 CDC 世界级科学家的意见的时候了，以便为媒体和利益相关者（例如商界）提供提问的机会。 公众需要了解诸如佩戴更高质量口罩的重要性、快速抗原检测的实用性以及保持学校安全开放的最重要的缓解措施等问题。 大流行已经过去了两年，现在改善公共卫生沟通势在必行。 

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国会需要为应对 Covid 提供可持续的资金

国会应该回答有关联邦机构迄今为止如何花费冠状病毒资金的合理问题。 也就是说，在大流行成为地方性之前，很可能需要额外的投资，不仅是当前的浪潮，而且是长期的。

需要资源来为公众储存和分发外科口罩和呼吸器。 鉴于 omicron 的可传播性，我们不能再依赖布制口罩了。 其次，应采购额外的快速抗原检测，以支持企业和学校保持开放。 第三，下一代疗法和疫苗将需要更多资源； 考虑到新的和正在出现的变体的可能性，这一点尤其正确。 第四，尽管我们在基因监测方面取得了长足的进步，但鉴于 CDC 最近的经验最初报告 omicron 变异与 delta 变异的流行率存在较大波动，这使得追踪当前的浪潮和分配有效的病毒变得困难，因此需要更多的投资对高危患者进行治疗。

最后，支持地方和州公共卫生部门和大流行防范的更广泛的资金正在审议“重建更好的法案”，但也应该得到两党的支持。 这不是下一次大流行是否会发生而是何时发生的问题，从而提高基础公共卫生能力将有助于挽救未来的生命并减轻我们医疗保健系统的压力。

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