医疗补助扩张只会扩大浪费和不良护理

据报道，扩大医疗补助很受欢迎 新的调查数据 来自凯撒家庭基金会。 居住在未按照奥巴马医改规定扩大该计划的 12 个州的三分之二的美国人希望他们的领导人改变路线并提高入学率。

也许他们会在查看有关 Medicaid 浪费性支出和低标准护理的最新数据后改变主意。

自 1965 年总统林登·约翰逊 (Lyndon Johnson) 作为其“伟大社会”的一部分签署成为法律以来，医疗补助计划急剧膨胀。 该计划最初是针对低收入人群的安全网计划，现在涵盖 差不多79百万美国人. 在这个国家，每 XNUMX 美元的医疗保健费用中就有 XNUMX 美元用于应享权利——大约 的美元672亿元.

奥巴马医改只是进一步扩大了膨胀的计划。 法律 最初需要 各州将 Medicaid 扩大到年收入高达联邦贫困线 138% 的个人——以今天的美元计算约为 18,750 美元。 联邦政府通过提供以诱使各州遵守 拿起 100% 头两年的扩张成本——以及永久扩张成本的 90%。

但在 2012 年，美国最高法院裁定医疗补助扩张是 国家可选 in 全国独立企业联合会 (NFIB) 诉 Sebelius. 从那时起，立法者使用了各种胡萝卜加大棒——从提供更多资金到撤销医疗补助豁免——来说服各州扩大该计划。

不难看出为什么 12 个州仍在坚持。 扩张的成本远远超过了最初的估计。 各州陷入的困境远远超出了他们的讨价还价。 在已经扩大的州，该计划涵盖的人数和费用是原来的两倍 每位参与者多 76% 比最初预计的要好。

许多这些额外的参保者可能没有资格获得 Medicaid。 一种 2015年联邦审计 加利福尼亚州医疗补助计划 Medi-Cal 的受益人样本中发现，一半的人要么不正确或可能不正确地注册。 最近的一次审计发现，在 近 30% 的登记者档案 特朗普总统的前经济顾问布赖恩·布拉斯表示，在扩张的国家。

这些错误使纳税人损失了一大笔钱。 去年，政府花在医疗补助上的五分之一以上是“不恰当的”。 这占 大约$ 99十亿 欺诈和错误付款——相当于厄瓜多尔的国内生产总值。

对于美国人在医疗补助上花费的所有钱，他们可能希望该计划为其受益人提供足够的护理。 但事实并非如此。

这部分是因为医疗补助支付给医生 62美分 对于私人计划所做的每一美元。 结果，只有 70% 的供应商 愿意接受 截至 2019 年的新医疗补助患者——相比之下，90% 的人愿意接受私人保险患者。

这似乎无关紧要。 但通过扩大医疗补助计划，各州大幅增加了该计划的患者人数。 与此同时，愿意看这些病人的医生数量已经 基本保持不变. 这是漫长等待的秘诀——最终导致健康状况不佳。

在科罗拉多州，医疗补助患者 等待时间延长 1.4 倍 比那些有私人特殊护理保险的人。 由于找不到接受他们保险的提供者，他们报告无法获得专科护理的可能性也是私人保险患者的三倍。

如果州长加文纽森的预算通过，加州的等待时间可能会大幅增加。 他想让该州的所有无证移民都有资格获得 Medi-Cal。 受益人可能会发现自己与更多人竞争稀缺的任命——特别是如果来自其他州的无证移民来到加州利用州长的慷慨解囊。

如果无法获得及时的护理，医疗补助计划的参与者就会受到影响。 在 只有一项研究 与有私人保险的患者相比，患有咽喉癌的人、医疗补助和未投保的患者死亡的可能性都高出 50%——即使研究人员控制了年龄、社会经济地位、吸烟和其他可能影响癌症结果的因素。

换句话说，拥有 Medicaid 与没有保险一样好。

其他研究人员也得出了类似的结论。 一种 标志性研究 例如，俄勒冈州的一项研究发现，与没有保险的情况相比，“医疗补助覆盖率在测量的身体健康结果方面没有显着改善”。

生活在非扩张国家的美国人应该认为自己很幸运。 扩大医疗补助只会扩大权利的低效率和糟糕的健康结果。