美国卫生官员准备迎接秋季新冠病毒再次激增，但死亡人数减少

秋天即将来临，公共卫生官员再次准备迎接另一波新冠病例。

过去两年，秋冬带来了毁灭性的打击 Covid 导致数十万人丧生并将医院推向崩溃点的激增。 但美国卫生官员表示，由于医生现在拥有对抗病毒的工具库，美国今天的处境大不相同。

“我们的处境要好得多。 我们处于一个更好的地方，因为人们已经接种了疫苗并得到了加强。 我们有广泛可用的治疗方法，”白宫 Covid 应对协调员 Ashish Jha 博士在 XNUMX 月接受美国商会采访时说。

疾病控制和预防中心， 在八月初发表的一份报告中，说美国人口对疫苗接种和感染的高水平免疫力大大降低了因 Covid 住院和死亡的威胁。

CDC 结束了隔离建议 上个月接触病毒的人。 公共卫生官员呼吁人们及时了解他们的疫苗，但在很大程度上取决于个人根据他们的健康史、风险承受能力以及新冠病毒在社区中的传播程度来决定他们应该采取哪些其他预防措施。

疾病预防控制中心正在采取更有针对性的方法，重点确保那些处于严重疾病风险最高的人能够获得疫苗、抗病毒治疗和其他治疗方法，以保护他们的健康。

许多人几个月都没有接种过疫苗，这意味着他们对病毒的免疫保护正在减弱，一些研究表明，原始疫苗的三针只是 五个月后预防 Covid 感染的效率为 19%。

与此同时，更多可传播的 omicron 子变体正在传播。 它在寒冷的天气月份和假期之前制造了一场完美的风暴，迫使人们在室内彼此靠近，并成为一种高度传染性的空气传播病原体。

尽管美国拥有所有可用的工具，但 Covid 感染、住院和死亡人数在夏季仍处于高位。

美国正准备在劳动节后开展加强运动，使用重新配制的疫苗，既针对 2019 年在中国武汉出现的病毒原始毒株，又针对流通中的主要变种 omicron BA.5。 公共卫生官员认为，重新配制的助推器将提供更持久的抗感染保护，并有助于避免对医院征税的大幅激增。

“对于人们来说，获得这种更新的、新的、非常具体的 Covid 疫苗将非常非常重要，因为我认为它对预防感染有很大帮助，而且我认为它对让人们远离病毒有很大帮助。医院，”Jha 说。 迄今为止，美国已获得 171 亿剂 辉瑞公司 和 Moderna的 针对 omicron 的新助推器射击。

根据预测大流行轨迹的科学家团队的预测，如果不出现新的变种，从 2.4 年 137,000 月到 9,700 月，重新配制的助推器可以减少 2023 万感染、XNUMX 住院和 XNUMX 死亡。这 Covid-19 情景建模中心.

但科学家们表示，该预测是基于对助推器覆盖率和功效的乐观假设。 该模型假设疫苗在预防疾病方面的有效性将达到 80%，疫苗接种活动将迅速增加，公众将广泛接受新的助推器。

但是美国的许多人还没有第一次接种旧疫苗，而且这些人是否更愿意接受新疫苗尚不清楚。 根据疾病预防控制中心的数据，大约 76% 的 12 岁及以上的人已经接种了前两剂疫苗。 在这些人中，大约有一半人打了第三枪。

目前还不清楚新的 omicron 助推器在现实世界中的效果如何。 美国食品和药物管理局周三批准了这些注射，但没有对 BA.5 注射进行人体试验的结果。 但负责审查疫苗的 FDA 办公室主任 Peter Marks 博士表示，现有数据表明，这些疫苗将提供更好的保护。

公共卫生官员正在假设美国将在秋季面临某种版本的 omicron，这就是新疫苗针对 BA.5 的原因。 但总有一种风险，即 omicron 谱系之外的新变种会出现，可以逃避新的镜头。

根据科学家们最悲观的设想，如果新冠病毒的变异使一种新的、占主导地位的变种获得生命，并且助推器的传播速度很慢，那么在接下来的九个月里，美国可能会遭受 1.3 万人住院和 181,000 人死亡.

但明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆表示，现实情况是，没有人真正知道秋季会发生什么。 “我们不知道，”他说。

华盛顿大学健康指标与评估研究所的流行病学家阿里·莫克达德（Ali Mokdad）表示，他的团队预测今年秋季新冠病毒病例、死亡人数和住院人数将增加。

“但死亡率和住院率的上升不会像我们以前看到的那样，仅仅是因为大多数人对疾病有某种免疫力，”莫克达德说。

事实上，在美国，大约 95% 的 16 岁及以上的人具有某种 Covid 抗体——无论是来自疫苗接种还是之前的感染， 根据 CDC 对献血者数据的调查。 这意味着与大流行中的任何其他时间点相比，在美国，至少有更多的人可以预防严重疾病和死于 Covid。

以前的感染、单独接种疫苗和疫苗加感染并不一定能防止人们生病，但它们都显示出超过 70% 的有效性，可防止出现真正严重的病例或死于 omicron BA.2。 新英格兰医学杂志 由威尔康奈尔医学在卡塔尔。 该研究检查了 100,000 年 2021 月至 2022 年 XNUMX 月期间卡塔尔 XNUMX 人的医疗记录。

但卡塔尔的研究可能无法很好地转化为美国人口，因为美国人口众多，而且许多人有既往病史, 像肥胖或糖尿病. 另一方面，卡塔尔的人口非常年轻——只有 9% 的居民年龄在 50 岁或以上，而美国人的这一比例超过三分之一。

Omicron 还继续发展为更具传染性和免疫规避性的子变体。 BA.5 子变体在今年夏天占据主导地位，推出了 BA.2。 尽管 BA.5 与更严重的疾病无关，但它在逃避免疫和感染接种疫苗或从 Covid 中康复的人方面更有效。

“BA.5 是我们见过的最具传染性，当然也是最具免疫逃避能力的变体，”Jha 七月告诉NBC新闻. “这意味着，如果您在此之前被感染，那么您再次感染的风险仍然很高。 这意味着如果你最近没有接种过疫苗，你就有很高的突破风险。”

虽然 CDC 之前认为感染提供了大约 90 天的保护，但 Jha XNUMX月告诉记者 突破性感染变得更加普遍，并且在 BA.5 中发生得更早。 他说，目前尚不清楚从 BA.5 感染中恢复后免疫力能持续多久。

奥斯特霍尔姆说，大流行已经进入了另一个前所未有的时期。 此前，感染人数曾飙升至高峰，然后在下一波浪潮之前急剧下降。 但在过去的三个月里，感染、住院和死亡人数一直处于高水平，没有迹象表明另一种变体取代了 BA.5，他说。

“我们现在看到越来越多的人参加了他们的第二和第三集，”奥斯特霍尔姆说。 “增加疫苗接种、自然感染和与感染相关的免疫力之间的相互作用是什么？ 我们只是不知道，”他说。

奥斯特霍尔姆说，目前尚不清楚当前的传播模式是否会继续，或者美国是否会面临另一波疫情。 目前，美国平均每天有超过 88,000 例新感染病例，这可能是一个巨大的低估，因为官方数据没有发现在家中检测呈阳性的人。

目前，美国共有超过 32,000 人因感染 Covid 而住院, 根据疾病预防控制中心和卫生与公众服务部的数据，平均每天仍有近 400 人死于该病毒。

这与 2021 年冬季的疫情高峰期相比有了显着改善，当时平均每天有 3,000 多人死亡。 尽管今天比大流行初期要温和，但 Covid 的致死率仍然是流感致死率的四到五倍, Jha 告诉会议厅。

“如果每个人都及时了解他们的疫苗，并且人们接受 Paxlovid 治疗，他们应该在美国的死亡人数将接近于零，”Jha 说。

与去年冬天 omicron 激增的高峰相比，住院人数下降了 75%，死亡人数下降了 85%。 但是，如果到明年死亡人数仍保持在目前的水平，将有超过 140,000 万人死于该病毒，这仍将使 Covid 成为美国十大死因之一

“我们会继续看到这种活动维持一段时间吗？ 人们会说它不能无休止地持续下去，因为人们会被感染并产生免疫力。 但是免疫力下降会怎样？” 奥斯特霍尔姆说。

许多老年人和免疫系统较弱的人仍然容易感染该病毒。 尽管该年龄组的疫苗接种水平很高，但自 65 月以来，XNUMX 岁及以上人群的 Covid 住院率和死亡率有所增加， 根据CDC数据。

布朗大学公共卫生学院的流行病学家詹妮弗·努佐 (Jennifer Nuzzo) 说，她担心老年人和免疫系统较弱的人在秋季之前没有及时更新疫苗。 Nuzzo 说，今年秋天的公共卫生应对措施应该集中在确保这些人受到保护上。

“我有些担心，除非我们把它放在首位，否则我们的努力只会被稀释，分散到许多不同的领域，”努佐说。 “如果我们不能确保最高风险的人得到充分保护，那我们就会看到死亡人数，这是我们可以尝试预防的最重要的事情。”

尽管 92 岁及以上的人群中有 65% 接受了前两剂疫苗，但他们中的许多人并没有及时了解他们的加强疫苗。 自 FDA 在 70 月份授权以来，大约 40% 的人接受了第三剂，只有 XNUMX% 的人接受了第四剂。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，接受第二次加强接种的 50 岁及以上人群死于 Covid 的可能性是未接种疫苗的人的 14 倍，而死亡的可能性是接受过一次加强接种的人的三倍。

费城儿童医院的传染病专家保罗·奥菲特博士说，75 岁及以上的人、患有严重疾病的人和免疫系统受损的人将从现在获得加强免疫中受益最大。 根据疾病预防控制中心的数据，新冠病毒导致的死亡人数在 75 岁及以上的人群中有所上升。

疾病预防控制中心还强调了使用疗法来保护那些即使接种疫苗也无法对病毒产生强烈免疫反应的人的重要性。 根据 3 年发表在《美国医学会杂志》上的一项调查，近 7% 的美国成年人的免疫系统受损，即大约 18 万人年龄在 2016 岁或以上。

疾病预防控制中心强调了对 12 岁及以上免疫系统中度和严重受损的人实施一种名为 Evusheld 的研究性抗体疗法的重要性。 根据 FDA 的说法，Evusheld 在 Covid 感染之前每六个月进行两次注射，以预防严重疾病。 但据美国卫生与公众服务部称，到目前为止，该药只进行了 450,000 个疗程。

“今年、明年、五年和十年后的目标是保护弱势群体，”奥菲特说。